Enjoo na perimenopausa: causas e quando investigar

Sentir o estômago embrulhado sem entender exatamente o motivo pode gerar uma dúvida bastante intuitiva: enjoo na perimenopausa pode ter relação com os hormônios? A resposta mais cuidadosa é: pode haver uma relação, mas ela ainda não está tão bem estabelecida quanto acontece com sintomas como fogachos, alterações menstruais ou suores noturnos.

A perimenopausa é justamente a fase em que estrogênio e progesterona podem oscilar bastante. Como esses hormônios também interagem com o sistema digestivo e com o cérebro, é biologicamente possível que algumas mulheres percebam náusea ou outros desconfortos digestivos nesse período. Ainda assim, o enjoo é um sintoma muito pouco específico, e não deve ser automaticamente colocado na conta da menopausa.

Está percebendo sintomas novos e não sabe se eles fazem parte da transição menopausal? O Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa reúne profissionais que podem ajudar a avaliar o quadro de forma individualizada.

Enjoo na perimenopausa é um sintoma hormonal?

Não existe, até o momento, evidência suficiente para classificar o enjoo na perimenopausa como um sintoma típico ou específico da transição menopausal.

O que a ciência mostra com mais segurança é que o sistema digestivo responde a mudanças hormonais. Receptores para estrogênio e progesterona estão presentes ao longo do trato gastrointestinal, e alterações nesses hormônios podem influenciar o movimento do estômago e do intestino, além de outros aspectos da função digestiva.

Estudos recentes também mostram que mulheres na peri e pós-menopausa relatam com frequência sintomas como distensão abdominal, constipação, dor de estômago e refluxo.

Isso não significa, porém, que toda mulher com enjoo nessa fase esteja sentindo um efeito direto dos hormônios.

Um ponto importante: ainda não temos estudos que definam com clareza uma fase da transição menopausal em que a náusea seja comprovadamente mais frequente. Neste artigo, damos maior atenção à perimenopausa porque é justamente o período em que as oscilações hormonais costumam ser mais marcantes e, portanto, quando uma possível contribuição hormonal faz mais sentido biologicamente.

Por que o enjoo na perimenopausa pode aparecer?

Quando o enjoo na perimenopausa acompanha outros sintomas da transição hormonal, existem alguns caminhos que podem ajudar a explicar essa associação.

Hormônios e movimento do sistema digestivo

O estômago e o intestino precisam realizar movimentos coordenados para misturar os alimentos e fazê-los avançar pelo sistema digestivo. Esse processo é chamado de motilidade gastrointestinal.

Estudos mostram que a atividade do estômago pode variar conforme as fases do ciclo menstrual e o estado menopausal. Estrogênio e progesterona também possuem receptores no trato gastrointestinal.

Em linguagem simples: mudanças hormonais podem modificar a maneira como o aparelho digestivo funciona.

Mas há uma diferença importante entre mostrar uma alteração na fisiologia do estômago e provar que ela causa enjoo. Em um estudo com mulheres saudáveis, por exemplo, foram observadas diferenças na atividade elétrica do estômago conforme o ciclo menstrual, mas essas diferenças não foram acompanhadas por diferenças nos sintomas.

Por isso, a ligação entre oscilação hormonal e náusea continua sendo plausível, mas ainda não totalmente compreendida.

Enxaqueca também pode causar enjoo

Outra possibilidade é o hormônio não atuar diretamente no estômago, mas favorecer um problema que tem a náusea entre seus sintomas.

Um exemplo importante é a enxaqueca.

Na perimenopausa, as oscilações do estrogênio podem deixar as crises mais imprevisíveis ou intensas em algumas mulheres, especialmente naquelas que já apresentavam enxaqueca relacionada ao ciclo menstrual.

Além da dor de cabeça, uma crise de enxaqueca pode provocar:

• enjoo;
• vômitos;
• incômodo com luz;
• sensibilidade a sons e cheiros;
• tontura;
• necessidade de ficar em repouso.

Se o enjoo aparece junto com dor de cabeça pulsátil ou sensibilidade importante à luz e ao som, vale observar essa associação.

Leia também: Enxaqueca na menopausa: gatilhos e sinais de alerta

Ansiedade, pânico e mal-estar físico

Ansiedade não acontece apenas “na cabeça”. O cérebro e o aparelho digestivo mantêm comunicação constante, formando o chamado eixo cérebro-intestino.

Quando o organismo entra em estado de alerta, podem aparecer sintomas físicos como:

• coração acelerado;
• suor;
• tremores;
• sensação de calor;
• tontura;
• dor ou aperto no estômago;
• enjoo.

Uma crise de pânico pode causar náusea, assim como pode provocar palpitações, falta de ar e tontura.

Na perimenopausa, isso pode gerar bastante confusão, porque fogachos, palpitações, enxaqueca, ansiedade e alterações hormonais podem acontecer no mesmo período.

Leia também: Menopausa ou ansiedade? Como diferenciar sintomas

Enjoo na perimenopausa lembra enjoo da gravidez?

Essa comparação é compreensível. Muitas mulheres já experimentaram náusea em uma fase marcada por grandes alterações hormonais, a gestação, e podem se perguntar se algo semelhante acontece durante a perimenopausa.

Mas os dois momentos são fisiologicamente muito diferentes.

Na gravidez, existe um ambiente hormonal próprio, com mudanças importantes em vários hormônios envolvidos na manutenção da gestação. Na perimenopausa, o que predomina é uma progressiva mudança da função ovariana, com ciclos mais imprevisíveis e oscilações de estrogênio e progesterona.

Portanto, não podemos usar o enjoo da gravidez como prova de que o enjoo na perimenopausa é hormonal.

Há ainda um detalhe particularmente importante: perimenopausa não significa infertilidade.

Mesmo que a menstruação esteja irregular, ainda pode acontecer ovulação. Portanto, se houver possibilidade de gravidez e aparecer atraso menstrual acompanhado de enjoo, sensibilidade nas mamas ou outros sintomas, gravidez também precisa ser considerada.

Outras causas de enjoo na perimenopausa precisam ser lembradas

Talvez esta seja a parte mais importante deste artigo.

Como a náusea pode ocorrer em dezenas de situações diferentes, atribuir imediatamente o enjoo na perimenopausa aos hormônios pode atrasar a identificação da verdadeira causa.

Refluxo, gastrite e outros problemas digestivos

Refluxo pode causar azia, gosto ácido ou amargo na boca, desconforto depois das refeições e, em algumas pessoas, náusea.

Gastrite, dispepsia, nome dado a desconfortos como dor, queimação, empachamento ou sensação de estômago cheio, e outras alterações digestivas também podem provocar enjoo.

Observe se o sintoma aparece:

• depois de refeições grandes;
• após alimentos muito gordurosos;
• ao se deitar;
• junto com queimação ou azia;
• acompanhado de sensação de estômago excessivamente cheio.

Leia também: Refluxo na menopausa: causas, gatilhos e alívio

Infecções gastrointestinais

Viroses e intoxicações alimentares são causas bastante frequentes de náusea.

Nesses casos, o enjoo costuma surgir de forma mais súbita e pode vir acompanhado de:

• vômitos;
• diarreia;
• cólicas;
• febre;
• mal-estar geral.

O padrão é diferente de um desconforto recorrente que aparece ao longo de semanas ou meses.

Alterações na alimentação

Passar muitas horas sem comer, fazer refeições muito volumosas ou gordurosas, consumir álcool em excesso ou mudar radicalmente a alimentação pode desencadear náusea em algumas pessoas.

Por isso, antes de concluir que o sintoma é hormonal, vale observar se ele tem alguma relação clara com os horários e tipos de alimentos consumidos.

Medicamentos e suplementos

Muitos medicamentos podem provocar náusea como efeito adverso.

O mesmo vale para alguns suplementos, especialmente quando utilizados em doses inadequadas, em jejum ou associados a outros produtos.

Uma pergunta simples pode ajudar:

“Meu enjoo começou depois que iniciei ou aumentei a dose de algum medicamento ou suplemento?”

Se a resposta for sim, converse com a profissional ou o profissional que acompanha você. Não suspenda medicamentos prescritos por conta própria.

Vertigem e alterações do ouvido interno

Quando o enjoo aparece junto com a sensação de que o ambiente está girando, desequilíbrio ou piora ao movimentar a cabeça, a origem pode estar no sistema vestibular, estruturas do ouvido interno que participam do equilíbrio.

Popularmente, muitas pessoas chamam qualquer tontura desse tipo de “labirintite”, mas existem várias causas diferentes de vertigem.

Vesícula biliar e outras causas abdominais

Problemas na vesícula, no fígado, no pâncreas e em outros órgãos do abdômen também podem provocar náusea.

Por exemplo, dor forte na parte superior ou direita do abdômen, especialmente depois de refeições muito gordurosas, merece avaliação.

A intenção não é fazer você imaginar todas essas doenças diante de um episódio isolado de enjoo. O objetivo é lembrar que náusea é um sintoma amplo e precisa ser interpretado pelo conjunto de sinais.

Quando o enjoo se repete ou começa a afetar alimentação, trabalho ou qualidade de vida, vale investigar em vez de apenas tentar conviver com ele. No Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa, você pode buscar profissionais para avaliar os sintomas dentro do contexto da sua saúde.

Terapia hormonal e enjoo na perimenopausa

Se você iniciou terapia hormonal e percebeu náusea depois da introdução ou mudança do tratamento, essa informação merece entrar na conversa com o profissional responsável.

A náusea pode ocorrer como efeito adverso de algumas formulações hormonais, especialmente no período inicial de adaptação.

Isso não significa que a terapia hormonal precise ser interrompida.

Tipo de hormônio, dose, via de administração, horário de uso e outros medicamentos podem fazer diferença. Por isso, alterações no tratamento devem ser feitas junto com o profissional que acompanha você.

Da mesma maneira, a terapia hormonal não deve ser iniciada com o objetivo de tratar um enjoo isolado, sem que antes se investigue o que está provocando o sintoma.

O que observar quando o enjoo aparece?

Registrar o padrão por alguns dias pode oferecer informações úteis para uma consulta.

Você pode anotar:

• que horas o enjoo começou;
• quanto tempo durou;
• relação com refeições ou jejum;
• se houve azia ou refluxo;
• presença de dor abdominal;
• tontura ou sensação de giro;
• dor de cabeça;
• fogacho ou palpitação;
• ansiedade ou situação de estresse;
• dia do ciclo menstrual, quando possível;
• medicamentos e suplementos utilizados;
• mudanças recentes de dose;
• vômitos, diarreia ou febre;
• possibilidade de gravidez.

Não é necessário transformar sua rotina em uma investigação complexa. O objetivo é apenas identificar padrões.

Quando o enjoo na perimenopausa precisa ser investigado?

Um episódio ocasional de náusea pode acontecer por inúmeros motivos e muitas vezes desaparece sozinho.

Mas o enjoo na perimenopausa merece avaliação profissional quando é frequente, persistente, está piorando ou interfere na sua capacidade de comer e beber normalmente.

Procure avaliação médica se houver:

Procure atendimento de urgência diante de vômitos com sangue, desmaio, confusão, sinais importantes de desidratação, dor abdominal muito intensa ou sintomas neurológicos súbitos.

O que pode ajudar a aliviar o enjoo na perimenopausa?

Enquanto a causa é observada ou investigada, algumas medidas simples podem reduzir o desconforto em situações leves:

• faça refeições menores, se grandes volumes pioram o enjoo;
• evite ficar muitas horas sem comer se perceber que o jejum é um gatilho;
• mantenha hidratação ao longo do dia;
• coma mais devagar;
• observe se alimentos muito gordurosos pioram o sintoma;
• evite deitar imediatamente após as refeições se houver refluxo;
• reduza álcool se perceber relação com o mal-estar;
• identifique se ansiedade, enxaqueca ou tontura acompanham os episódios.

Evite começar medicamentos contra náusea por conta própria quando o sintoma é recorrente. O tratamento mais adequado depende da causa.

Perguntas frequentes sobre enjoo na perimenopausa

Enjoo na perimenopausa: observe o contexto, não apenas o hormônio

O enjoo na perimenopausa pode surgir durante uma fase marcada por intensas oscilações hormonais, e existe evidência de que hormônios sexuais influenciam a função gastrointestinal.

Mas ainda não podemos afirmar que a náusea seja um sintoma hormonal típico da perimenopausa.

Enxaqueca, refluxo, gastrite, ansiedade, infecções, medicamentos, suplementos, alterações vestibulares, gravidez e outras condições podem produzir exatamente a mesma sensação.

Por isso, o melhor caminho não é ignorar o sintoma nem presumir que ele significa algo grave. É observar quando acontece, o que vem junto e se existe um padrão.

Se o enjoo está recorrente, diferente do habitual ou difícil de interpretar, o Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa pode ajudar você a encontrar profissionais preparados para avaliar sua saúde durante o climatério.

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Sugestões de imagens e alt text

Imagem de capa — Alt text: Mulher com enjoo na perimenopausa sentada à mesa e levando a mão ao abdômen.

Imagem de meio — Alt text: Mulher observando sintomas de enjoo na perimenopausa e registrando possíveis gatilhos em um caderno.

Referências

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