Crises de pânico na perimenopausa: o que fazer?

As crises de pânico na perimenopausa podem surgir pela primeira vez ou reaparecer em mulheres que já conviviam com ansiedade. O coração acelera, o ar parece faltar, o corpo sua e uma sensação intensa de perigo toma conta, mesmo quando não existe uma ameaça clara.

Embora as oscilações hormonais, os fogachos, as alterações do sono e o estresse possam aumentar a vulnerabilidade emocional nessa fase, não é seguro atribuir automaticamente dor no peito, falta de ar ou tontura à ansiedade. A prioridade é acolher o sofrimento sem deixar de investigar outras causas.

Está difícil entender o que está acontecendo? No Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa, você pode encontrar profissionais qualificados para avaliar sintomas físicos, emocionais e hormonais de forma integrada.

Leia também: Menopausa e saúde mental: quando buscar ajuda

O que são crises de pânico na perimenopausa?

Uma crise ou ataque de pânico é uma onda súbita de medo ou desconforto intenso, acompanhada por reações físicas importantes. Ela pode acontecer sem um perigo evidente e costuma atingir grande intensidade em poucos minutos.

Durante o episódio, a mulher pode acreditar que está tendo um infarto, que vai desmaiar, perder o controle ou morrer. Uma crise isolada, porém, não significa necessariamente que ela tenha transtorno do pânico.

O transtorno do pânico envolve crises inesperadas e recorrentes, além de preocupação persistente com novos episódios ou mudanças de comportamento para evitá-los. O diagnóstico exige avaliação profissional.

Sintomas das crises de pânico na perimenopausa

Os sintomas podem incluir:

• coração acelerado, forte ou “pulando”;
• dor ou desconforto no peito;
• falta de ar ou sensação de sufocamento;
• suor, calafrios ou ondas de calor;
• tremores;
• tontura, fraqueza ou sensação de desmaio;
• formigamento ou dormência;
• náusea ou desconforto abdominal;
• sensação de irrealidade ou distanciamento do próprio corpo;
• medo intenso de morrer, enlouquecer ou perder o controle.

Esses sintomas são reais e muito assustadores. Eles não representam fraqueza, falta de força de vontade ou “exagero”.

Por que a perimenopausa pode favorecer crises de pânico?

A perimenopausa é marcada por oscilações hormonais e mudanças no ciclo menstrual. Como receptores de estrogênio estão presentes em regiões cerebrais relacionadas à regulação do humor, essas flutuações podem participar das alterações emocionais observadas nessa fase.

No entanto, o mecanismo ainda não está totalmente esclarecido. As crises de pânico na perimenopausa geralmente resultam da interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não de uma única causa hormonal.

Entre os fatores que podem contribuir estão:

• histórico pessoal ou familiar de ansiedade;
• crises de pânico anteriores;
• fogachos imprevisíveis;
• sono fragmentado ou insuficiente;
• sobrecarga profissional e familiar;
• eventos estressantes ou perdas;
• consumo excessivo de cafeína, álcool ou outros estimulantes;
• medo das próprias sensações corporais.

Mulheres sem ansiedade importante antes da transição menopausal também podem apresentar aumento dos sintomas nessa fase. Já aquelas com histórico prévio podem perceber recorrência ou intensificação das crises.

Crises de pânico na perimenopausa ou fogacho?

Fogachos e crises de pânico podem se parecer. Ambos podem causar calor súbito, suor, palpitações, tremor e desconforto.

Além disso, um fogacho pode aumentar a ansiedade, enquanto pensamentos ansiosos podem favorecer ou intensificar o fogacho.

Essa comparação é apenas educativa. Não existe uma regra caseira capaz de diferenciar todas as causas com segurança.

Leia também: Estresse na menopausa: entenda os impactos no corpo

O que fazer nas crises de pânico na perimenopausa?

Antes de usar qualquer técnica para controlar o desconforto, observe se existem sinais de emergência. Quando houver dúvida, especialmente na primeira crise ou diante de sintomas diferentes do habitual, procure avaliação médica.

1. Vá para um local seguro

Pare de dirigir, afaste-se de escadas e sente-se em um lugar firme. Quando possível, avise alguém de confiança e peça que permaneça por perto.

2. Diminua o ritmo da respiração

Respire de forma suave, sem puxar o ar com força. Inspire pelo nariz e expire lentamente pela boca, contando de um a cinco em cada etapa, dentro do que for confortável.

A respiração lenta pode ajudar a reduzir a respiração excessivamente rápida e a sensação de perda de controle. Praticá-la fora das crises facilita seu uso nos momentos de ansiedade.

3. Traga a atenção para o presente

Observe e nomeie:

• cinco coisas que você vê;
• quatro coisas que consegue tocar;
• três sons que consegue ouvir;
• dois cheiros que percebe;
• um sabor ou sensação na boca.

Essa técnica de aterramento ajuda a deslocar a atenção das sensações internas para o ambiente ao redor.

4. Use uma frase curta e realista

Repita mentalmente:

“Este desconforto vai passar. Estou observando os sinais e vou pedir ajuda se algo parecer diferente ou perigoso.”

Evite exigir que o corpo pare imediatamente. Reconhecer a sensação com menos julgamento pode ser mais útil do que lutar contra ela.

5. Não se automedique

Não use calmantes, medicamentos de outra pessoa, álcool ou doses extras de remédios prescritos.

Alguns medicamentos podem causar sedação, dependência, interações ou mascarar sintomas que precisam de investigação.

6. Registre o episódio depois que passar

Anote:

• horário e duração;
• sintomas apresentados;
• fase do ciclo menstrual;
• qualidade do sono;
• consumo de café ou bebidas energéticas;
• medicamentos utilizados;
• situação em que a crise começou;
• possíveis gatilhos.

Esse registro pode ajudar a equipe de saúde a identificar padrões.

Quando crises de pânico na perimenopausa são emergência?

Não presuma que é “apenas ansiedade” quando houver:

• pressão, aperto ou dor no peito que dura vários minutos ou vai e volta;
• dor que se espalha para braço, costas, pescoço, mandíbula ou estômago;
• falta de ar intensa, suor frio, náusea, palidez ou fraqueza incomum;
• dificuldade para respirar ou falar frases completas;
• desmaio, confusão súbita ou dificuldade para permanecer consciente;
• fraqueza de um lado do corpo;
• alteração repentina da fala ou da visão;
• palpitação persistente acompanhada de dor, desmaio ou falta de ar;
• sintomas novos, muito intensos ou diferentes das crises anteriores.

Mulheres podem apresentar manifestações cardíacas menos típicas, como falta de ar, náusea, dor nas costas ou na mandíbula, cansaço intenso e ansiedade.

No Brasil, dores no peito de início súbito, suspeita de infarto e emergências cardiorrespiratórias são motivos para acionar o SAMU 192.

Leia também: Insuficiência cardíaca na menopausa: sinais de alerta

Se houver risco imediato de autoagressão ou suicídio, acione o SAMU 192. Para apoio emocional gratuito e confidencial, o Centro de Valorização da Vida atende 24 horas pelo 188.

Como investigar crises de pânico na perimenopausa?

A avaliação pode começar com ginecologista, médica de família, clínica geral ou profissional de saúde mental. Dependendo dos sintomas, cardiologista, endocrinologista ou outros especialistas podem participar.

A consulta deve considerar:

• quando as crises começaram;
• frequência, duração e possíveis gatilhos;
• histórico de ansiedade, depressão, trauma ou pânico;
• padrão menstrual e outros sinais da perimenopausa;
• fogachos, suor noturno e qualidade do sono;
• uso de medicamentos, cafeína, álcool e outras substâncias;
• impacto no trabalho, nos relacionamentos e na rotina.

O profissional pode realizar exame físico e solicitar exames ou avaliações complementares para descartar causas clínicas.

Alterações cardiovasculares, respiratórias, da tireoide e efeitos de medicamentos ou substâncias podem coexistir ou produzir sintomas semelhantes.

Precisa organizar essa investigação? Consulte o Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa e encontre profissionais para construir um cuidado individualizado.

Como tratar crises de pânico na perimenopausa?

O tratamento depende da frequência das crises, do impacto na vida e das condições associadas. Em geral, pode combinar psicoterapia, medicamentos e cuidado dos sintomas da perimenopausa.

Psicoterapia

A terapia cognitivo-comportamental, conhecida como TCC, ajuda a identificar pensamentos catastróficos, compreender as sensações corporais e modificar respostas que mantêm o ciclo do pânico.

Ela é uma das abordagens mais estudadas para o transtorno do pânico e pode incluir exposição gradual e segura às sensações ou situações temidas.

Medicamentos

Antidepressivos de determinadas classes podem ser prescritos para reduzir a recorrência e a intensidade das crises.

Alguns medicamentos de ação rápida podem ser usados em situações selecionadas, geralmente por períodos curtos, devido ao risco de tolerância e dependência.

A escolha deve considerar os sintomas, outras condições de saúde, os medicamentos em uso e as preferências da paciente. Não inicie, suspenda ou altere doses por conta própria.

Cuidado dos sintomas da perimenopausa

Fogachos, insônia e mudanças de humor podem alimentar o ciclo de ansiedade. Por isso, o plano terapêutico também pode avaliar tratamentos específicos para os sintomas da transição menopausal.

A terapia hormonal não deve ser tratada como solução automática para crises de pânico. Sua indicação depende de avaliação individual dos sintomas, benefícios, contraindicações e riscos.

Hábitos que apoiam o tratamento

Algumas medidas podem diminuir a vulnerabilidade às crises, mas não substituem o acompanhamento:

• manter horários regulares de sono;
• reduzir cafeína e outros estimulantes;
• evitar usar álcool para “acalmar”;
• praticar atividade física compatível com a condição de saúde;
• realizar refeições regulares;
• fortalecer a rede de apoio;
• praticar respiração lenta e aterramento fora das crises.

Hábitos saudáveis podem apoiar a recuperação, mas crises recorrentes ou incapacitantes precisam de cuidado profissional.

Quando marcar uma consulta, mesmo sem emergência?

Procure ajuda profissional quando:

• ocorreu a primeira crise, ainda que tenha passado;
• os episódios estão se repetindo;
• existe medo constante de uma nova crise;
• você evita dirigir, viajar, trabalhar ou sair sozinha;
• o sono, o trabalho ou os relacionamentos foram afetados;
• você passou a usar álcool, calmantes ou outras substâncias para enfrentar os sintomas;
• há ansiedade persistente, tristeza, desesperança ou perda de interesse.

Buscar ajuda cedo evita que o medo das crises limite cada vez mais a rotina. Com avaliação e tratamento adequados, é possível recuperar segurança, autonomia e qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre crises de pânico na perimenopausa

Você não precisa enfrentar isso sozinha

As crises de pânico na perimenopausa podem ser intensas, mas são tratáveis. Acolher os sintomas não significa ignorar os sinais físicos: significa procurar ajuda sem culpa e construir uma investigação cuidadosa.

Para iniciar esse caminho, acesse o Diretório de Especialistas do Blog da Menopausa e encontre especialistas preparados para cuidar de você de forma individualizada e efetiva.

E, para receber conteúdos confiáveis e acolhedores sobre climatério, menopausa e saúde integral, cadastre-se gratuitamente na newsletter do Blog da Menopausa.

Referências

1. National Institute of Mental Health. Panic Disorder: What You Need to Know. 2025
2. The Menopause Society. Mental Health.
3. Bromberger JT et al. Does risk for anxiety increase during the menopausal transition? Menopause. 2013.
4. Ministério da Saúde. Infarto e SAMU 192.
5. American Heart Association. Heart Attack Symptoms in Women.
6. National Health Service. Breathing exercises for stress and Panic disorder.